A chegada de um bebê muda a rotina, o corpo, o sono, os medos e até a forma como o amor passa a existir dentro de uma casa. Mas, em meio a tantas transformações, ainda são muitas as famílias que atravessam a parentalidade cercadas por culpa, excesso de informação desencontrada e insegurança. Entre o medo de errar e o desejo de acertar, nasceu O livro dos cuidados com o bebê, publicado pela Edipro, um guia não apenas com a função de orientar, mas acolher quem cuida. 

Escrito pela pediatra e educadora parental Dra. Marcela Noronha, a obra reúne experiência médica, embasamento científico e humanidade em uma linguagem acessível, sensível e direta. A especialista não se limita a responder apenas as questões técnicas, mas propõe uma conversa íntima com mães, pais, avós, cuidadores e todos aqueles que participam da criação de uma criança. As orientações acompanham desde as emoções da gestação até os desafios concretos dos primeiros anos da infância, sem romantizar a parentalidade ou transformar o cuidado em uma cobrança impossível. 

Ao longo dos capítulos, a autora aborda temas fundamentais como amamentação, sono, alimentação, vacinas, desenvolvimento emocional, birras, segurança, vínculo afetivo e autocuidado parental. O grande diferencial está justamente na forma como ela une medicina e escuta emocional. Ao mesmo tempo que ensina como agir diante de febres, introdução alimentar ou cuidados práticos com o recém-nascido, também aborda exaustão, culpa, saúde mental, rede de apoio e a importância de abandonar a ideia de perfeição. 

Outro ponto potente do livro é o olhar contemporâneo sobre família e educação. Marcela reconhece diferentes configurações familiares, acolhe mães e pais solos, casais homoafetivos, famílias adotivas e cuidadores diversos, reforçando que parentalidade não se define por laços biológicos, mas pela presença, responsabilidade e amor. Cada vez mais os adultos se sentem pressionados e desvalidados como pais, e a obra surge como um respiro possível, humano, empático e real. 

As orientações práticas funcionam como uma companhia para os momentos de maior vulnerabilidade, além de romper com a lógica dos manuais frios e distantes. A pediatra escreve como médica, como mãe e ser humano, e compreende as dores silenciosas do puerpério, as noites sem dormir e o medo constante de falhar. O resultado é uma leitura que informa sem assustar e orienta sem julgar. 

O livro dos cuidados com o bebê é um manifesto acolhedor: ninguém deve atravessar a parentalidade sentindo-se sozinho. Em um mundo acelerado e cheio de cobranças, Marcela oferece um abraço em forma de leitura e auxilia famílias a criarem filhos mais saudáveis, mas também adultos mais seguros para amar, educar e crescer junto com eles. 

Ficha Técnica: 
Título do livro: O livro dos cuidados com o bebê 

Autora: Marcela Noronha 

Editora: Edipro | ISBN/ASIN: 978-6556602240 | Páginas: 352 

Preço: 149,90  | Onde comprar: Amazon 

Sobre a autora: Dra. Marcela Noronha é pediatra, especialista em Nefrologia Infantil, palestrante, escritora, educadora parental e mãe. Com vocação para a medicina desde a infância, escolheu a pediatria por acreditar que crianças que crescem com amor, limites e orientação se tornam adultos mais saudáveis, tanto do ponto de vista físico quanto emocional, além de se tornarem independentes, seguras e preparadas para construir uma vida feliz e plena. Há mais de 15 anos, dedica-se a traduzir o conhecimento médico em orientações claras, acolhedoras e baseadas em evidências, fortalecendo famílias no cuidado diário com a saúde e o desenvolvimento infantil. Instagram: @dramarcelanoronha 

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Fim de ano é sinônimo de festas, compras e decorações, e toda essa correria para cumprir todas as tarefas pode, literalmente, pesar nos ombros. Entre carregar sacolas pesadas de presentes e itens para a ceia e pendurar os enfeites natalinos pela casa, quase ninguém percebe o quanto o ombro trabalha para acompanhar tudo isso, até que a dor aparece. A sobrecarga dos movimentos repetitivos, os esforços acima do habitual e até mesmo o simples ato de alcançar objetos em locais altos podem desencadear desconfortos que tiram o brilho desse período tão esperado.

De acordo com o Dr. Marcelo Campos, do Rio de Janeiro/RJ, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC),  “o ombro é uma articulação complexa e a combinação de peso excessivo, repetição, postura incorreta e histórico de lesão aumenta bastante o risco”.

Além da dor inicial, uma situação emite sinal de alerta: quando o incômodo começa a limitar o movimento, como vestir uma roupa, erguer o braço ou até dormir de lado. Esse é o momento de atentar-se à questão, pois o corpo está sinalizando que ultrapassou o limite.

Mesmo sentindo incômodo, muitas pessoas seguem com a rotina tentando dar conta de tudo, acreditando que a dor vai passar sozinha quando as festas acabarem. Na prática, isso costuma ter o efeito contrário: insistir no esforço pode prolongar a inflamação e tornar o tratamento mais demorado do que seria se a dor fosse cuidada no início. “Quando o paciente busca ajuda antes da dor se tornar incapacitante, o tratamento é mais simples e o retorno à rotina é muito mais rápido”, salienta.

Festas sem dor – Para prevenir dor e lesões nos ombros durante as tarefas de fim de ano, o Dr. Marcelo Campos lista algumas dicas simples, mas eficazes:

• Ao carregar sacolas de compras ou presentes, procure distribuir o peso em cargas menores e alternar os braços para não sobrecarregar sempre o mesmo ombro.
• Na hora de pendurar enfeites em locais altos, utilize escadas ou bancos firmes, evitando esticar excessivamente os braços ou se apoiar em móveis instáveis.
• Fazer pequenas pausas durante as atividades e alongar ombros, braços e pescoço, antes e depois das tarefas, também ajuda a reduzir a fadiga muscular.

Conforme o presidente da SBCOC ressalta, “cuidar dos ombros vai além de prevenir dor; significa manter a mobilidade e a independência. Pequenos cuidados hoje evitam problemas maiores amanhã. Assim, é possível aproveitar cada momento, inclusive nas festas de fim de ano, com segurança e conforto”.

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Foto: Freepik

Profissionais e estudantes da área da saúde que buscam ampliar seus conhecimentos e fortalecer o currículo já podem se inscrever em um dos 18 cursos gratuitos oferecidos pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz/São Paulo/SP. As formações são totalmente on-line, com acesso pela plataforma AVA (Ambiente Virtual de Aprendizagem) do hospital, sendo possível emitir certificado digital ao concluir a capacitação.

Os cursos abrangem áreas como: tecnologia e inovação na saúde, diagnóstico por imagem, segurança assistencial, envelhecimento saudável, práticas de enfermagem, educação em saúde, saúde integrativa e formação de docentes. As inscrições estão abertas até dezembro desse ano. Cada aluno tem até 30 dias para concluir o conteúdo após o início do curso. A carga horária varia de 1h a 20h, de acordo com o conteúdo e complexidade de cada tema.

 A proposta é atender tanto quem deseja uma atualização rápida quanto aqueles que buscam uma capacitação mais aprofundada, sempre com a qualidade educacional reconhecida do hospital.

Todos os cursos são no formato EaD (Ensino à distância), com conteúdos que permitem ao aluno estudar no seu próprio ritmo, de forma autônoma, com acesso flexível. Parte das aulas são gravadas com professores, especialmente nas formações mais curtas, enquanto os cursos com maior carga horária contam com materiais complementares, como e-books e conteúdo de leitura mais estruturados.

As capacitações são voltadas para profissionais já atuantes no setor e para estudantes da área da saúde. Os interessados já podem se inscrever para as turmas abertas nos próximos meses.

Para a relação completa de cursos e informações sobre inscrições, acesse: 

https://ensino.hospitaloswaldocruz.org.br/cursos-gratuitos

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O Projeto Residências, conduzido pelo Hospital Sírio-Libanês, como parte do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde, está com inscrições abertas para dois cursos voltados à formação profissional de residentes, com foco nas áreas de gestão de regulação.

Com 80 vagas, o Curso Teórico-Prático de Gestão de Serviços de Saúde será voltado aos residentes ativos de programas de residência médica ou de programas de residência em área profissional da saúde (uniprofissional e multiprofissional), preceptores(as), tutores(as), coordenadores(as) de programas de residência, gestores(as) e profissionais atuantes nas equipes dos Núcleos de Gestão e Regulação (NGR), previstos no Programa Mais Acesso a Especialistas (PMAE), ou em serviços do Sistema Único de Saúde (SUS).

O objetivo é a qualificação e o desenvolvimento de competências em gestão eficiente e excelência operacional, preparando os profissionais para transformar e aprimorar a assistência em saúde de forma estratégica e inovadora. Com carga horária de 80 horas de ensino na modalidade EaD e atividades assíncronas, o curso abordará a gestão de serviços de saúde nos conceitos e determinantes da saúde pública no Brasil e seu modelo de atenção, incluindo a Política Nacional de Atenção Especializada (PNAES) e o Programa Mais Acesso a Especialistas (PMAE); elementos teóricos, ferramentas e metodologias para planejamento estratégico, qualidade e práticas inovadoras em saúde.

Aperfeiçoamento em Núcleo Interno de Regulação – Para o mesmo público-alvo, o projeto Residências também oferecerá um Curso de Aperfeiçoamento em Núcleo Interno de Regulação (NIR). Com carga horária de 180 horas, de ensino à distância, com atividades síncronas e assíncronas, o curso terá ênfase na gestão de serviços de saúde no SUS e sua interface com a temática de regulação. Serão trabalhados conceitos e determinantes da Saúde Pública no Brasil e seu modelo de atenção; a Política Nacional de Regulação do SUS, o reconhecimento e análise dos processos de trabalho dos Núcleos Internos de Regulação (NIR); a Política Nacional de Atenção Especializada, suas diretrizes, dimensões e eixos estruturantes, com foco em ações regulatórias produtoras de cuidado e dispositivos que fortaleçam a comunicação e integração entre os processos assistenciais e de gestão dos demais pontos de atenção da Rede de Atenção à Saúde; bem como os conceitos e aplicação com base em gestão da informação, tomada de decisão e projetos.

Inscrições até o dia 28 de março exclusivamente pelo link: https://hospitais.proadisus.org.br/editais/processoseletivoaperfeicoamento .

Proadi-SUS – O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) foi criado em 2009 com o propósito de apoiar e aprimorar o SUS por meio de projetos de capacitação de recursos humanos, pesquisa, avaliação e incorporação de tecnologias, gestão e assistência especializada demandados pelo Ministério da Saúde. Hoje, o programa reúne seis hospitais sem fins lucrativos que são referência em qualidade médico-assistencial e gestão: Hospital Alemão Oswaldo Cruz, BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, HCor, Hospital Israelita Albert Einstein, HMV – Hospital Moinhos de Vento e Hospital Sírio-Libanês.

Os recursos do Proadi-SUS advém da imunidade fiscal dos hospitais participantes. Os projetos levam à população a expertise dos hospitais em iniciativas que atendem necessidades do SUS. Entre os principais benefícios do Proadi-SUS, destacam-se a redução de filas de espera; a qualificação de profissionais; as pesquisas do interesse da saúde pública para necessidades atuais da população brasileira; a gestão do cuidado apoiada por inteligência artificial e a melhoria da gestão de hospitais

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Com a chegada do fim de ano, muitas pessoas se preparam para viajar e aproveitar as férias, seja para descansar ou visitar familiares. Porém, as longas horas de estrada, podem resultar em desconfortos no corpo. A postura inadequada ao dirigir e a permanência por períodos prolongados sentados são fatores que contribuem significativamente para o aparecimento de dores nas costas, um problema comum entre motoristas e viajantes.

Especialmente para esse período de viagens, o ortopedista do esporte, Alexandre Guedes, cirurgião e especialista em coluna, de São Paulo/SP, dá algumas dicas para evitar esse tipo de problema. “A má postura ao dirigir pode levar a uma série de consequências, desde dores musculares e tensões até problemas mais graves na coluna, como hérnias e lesões na região lombar”.

 Segundo destaca, uma postura adequada ao dirigir é fundamental para evitar dores nas costas. “O banco do carro deve ser ajustado para garantir que você tenha o apoio correto na coluna e que seus joelhos fiquem ligeiramente flexionados. A coluna deve estar ereta, com o encosto do banco alinhado para apoiar a parte inferior das costas”. Além disso, é importante que os braços também fiquem ligeiramente flexionados ao segurar o volante, para evitar a sobrecarga nas articulações.

Ajuste do assento – É um dos primeiros passos para garantir o conforto e a saúde da coluna durante a viagem. “Se o banco estiver muito deitado, pode afetar sua visão e causar tensão na coluna. O ideal é que o ângulo do assento fique entre 100° e 110° para garantir uma postura confortável e alinhada”, recomenda o especialista.

Pausas regulares – Ficar sentado por longos períodos pode gerar rigidez muscular e sobrecarga na coluna. Por isso, é importante fazer paradas periódicas durante a viagem. “Sempre que possível, faça pausas a cada uma ou duas horas para sair do carro e caminhar um pouco. Alongamentos simples, como esticar as pernas e fazer rotações com os ombros, podem aliviar a tensão e melhorar a circulação”, enfatiza o ortopedista, orientando como fazer:

• Alongamento dos ombros e pescoço – Gire os ombros para frente e para trás e movimente a cabeça de um lado para o outro para aliviar a tensão na região cervical.
• Alongamento das pernas – Para aliviar a parte de trás das coxas, faça uma flexão de tronco com as pernas esticadas, tentando alcançar o chão. Mantenha a posição por 30 segundos.
• Caminhada rápida – Aproveite as paradas para caminhar por alguns minutos e ativar a circulação sanguínea.

Prevenção – Tal atitude contra as dores nas costas começa com cuidados diários e mudanças na postura. Além disso, o fortalecimento da musculatura também é fundamental para quem passa muito tempo sentado. “Manter uma vida fisicamente ativa, com exercícios de fortalecimento muscular, pode prevenir problemas de coluna e aumentar a resistência do corpo durante viagens longas”, recomenda o médico.

Cuidar da postura ao dirigir é fundamental para garantir viagens sem dores e para manter a saúde da coluna a longo prazo. Com simples ajustes, pausas regulares e exercícios de fortalecimento, é possível prevenir desconfortos e lesões. “Durante as viagens de fim de ano, priorize o conforto e a saúde. Ajuste sua postura, faça pausas frequentes e alongue-se. Seu corpo vai agradecer”, conclui o Dr. Alexandre Guedes, desejando a todos um Feliz Natal!”

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A Academia Brasileira de Rinologia (ABR), braço científico da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL – CCF), promove o Rino 50th in Rio, nos dias 26 e 27 de abril, no Hotel Windsor Marapendi, na cidade do Rio de Janeiro. O evento vai reunir autoridades médicas da América Latina para debater novidades no segmento e contará com a celebração dos 50 anos da entidade. A ABR responde pela subespecialidade da Otorrinolaringologia que se dedica aos problemas do nariz e dos seios paranasais. É a quarta mais antiga no mundo, ficando atrás das academias europeia, americana e japonesa. 

O evento espera receber mais de 350 otorrinolaringologistas e 60 conferencistas nacionais e internacionais ministrando palestras, mesas-redondas, simpósios e minicursos. Os palestrantes vão compartilhar pesquisas científicas e casos clínicos, relacionados ao olfato, e doenças, como rinite crônica e alérgica, rinossinusite crônica, obstrução nasal e questões cirúrgicas do nariz. 

A história da rinoplastia e como foi a conquista da classe para atuar nessa área será outro assunto tratado no evento. Na programação também, a inteligência artificial. O otorrinolaringologista Dr. Eduardo Figueroa, especialista argentino, vai explicar sobre o início do uso dessa tecnologia e como ela tem colaborado para avanços na Rinologia.

Além de ensinamentos técnicos, o evento contará com a medalhista da maratona aquática nos Jogos Olímpicos de 2016, Poliana Okimoto, contando sua trajetória e o trabalho de cuidados com o nariz que foram importantes para seu desempenho profissional.

O presidente da Academia Brasileira de Rinologia, Otávio Piltcher, vai coordenar uma sessão com médicos da Argentina, Paraguai, Equador e Chile para debater a rotina de diagnósticos e cirurgias em enfermidades nasais. 

De acordo com o Dr. Piltcher, os rinologistas convidados para compor as palestras têm suas técnicas como destaques na área. Além de profissionais da América Latina, teremos, por exemplo, o Dr. Carlos Diógenes Pinheiro Neto, brasileiro radicado nos Estados Unidos, que vai compartilhar a sua experiência de tratamento com tumores nasossinusais e da base do crânio”.

Na visão do presidente da ABORL-CCF, Fabrício Romano, a celebração dos 50 anos da ABR é uma data importante para a medicina brasileira. “O evento proporciona reconhecimento histórico e colabora para a atualização científica, desde a área clínica à área cirúrgica. Quanto mais qualificados os otorrinolaringologistas forem, maior será o benefício para a população, que passa a ter um atendimento de maior qualidade”, avalia.

Serviço:

Rino 50th in Rio
Data: 26 e 27 de Abril
Local: Hotel Windsor Marapendi

Av. Lúcio Costa, 5400 – Barra da Tijuca, Rio de Janeiro – RJ

Inscrições: https://aborl.entity.itarget.com.br/offers/1844/7 

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Na sociedade em geral, a cobrança para que as pessoas sejam sempre alegres, extrovertidas e participativas pode fazer quem tem uma personalidade diferente sentir-se pressionado. Mas, tentar forçar um comportamento soa artificialidade e pode voltar contra si mesmo. Ao mesmo tempo, familiares e amigos encontram dificuldade de conviver com pessoas tímidas ou introvertidas. 

A psicóloga Ana Beatriz Sahium, de Goiania/GO, dá dicas de convivência e sobre como distinguir essas duas características.  Segundo ela, “a grande diferença é que o tímido tem prazer em conviver com as outras pessoas, ele até deseja a interação. Só que o que comanda o tímido são pensamentos muito intrusivos: no momento da interação ele fica pensando no que as pessoas estão pensando dele. Já o introvertido não tem problemas em interagir em diversos ambientes, só que ele prefere estar sozinho, curte sua própria companhia”.

Outra característica é que “o tímido é uma pessoa que, possivelmente, sempre vive com uma ansiedade mais elevada, um pensamento mais acelerado, e tem dificuldade em estar com pessoas que não conhece. Acaba até atrapalhando algumas habilidades e seus relacionamentos interpessoais”, diz a especialista. A introversão também acarreta em consequências. “Quem convive com o introvertido pode achar que ele não faz questão das pessoas”, detalha.

Para lidar com aqueles que possuem essas características, a psicóloga dá algumas dicas, por exemplo, “com o tímido deve-se promover uma certa segurança para essa pessoa, reforçar o quanto se gosta de estar com ela. Com o introvertido é preciso entender e respeitar como ele gosta de se relacionar, como não vai se sentir invadido”.

Mudança – De acordo com a psicóloga, ambas características podem ser atenuadas. “O primeiro passo é desejar a mudança. É assim que começa todo o processo. É quando eu observo o quanto aquilo me traz malefícios, o quanto me atrapalha e quero, assim, buscar os meios de melhora. Em processos terapêuticos, “o introvertido deve entender porque tem a necessidade de ficar sozinho e o tímido precisa desenvolver a autoconfiança”, explica a especialista, lembrando ainda que, ao contrário do que muitos pensam, nenhum destes dois comportamentos estão, necessariamente, relacionados a algum transtorno.

Contudo, ressalta Ana Beatriz Sahium, é importante observar as mudanças de comportamento em indivíduos que não têm este traço e começam a se portar assim. “Neste caso, é recomendável que investigue o que pode estar por trás disto”.

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        O Ministério da Saúde iniciou a distribuição das vacinas imunizantes contra a dengue para a vacinação do público-alvo inicial pelo Sistema Único de Saúde (SUS): crianças de 10 e 14 anos, conforme recomendação da Câmara Técnica de Assessoramento em Imunização (CTAI) e da Organização Mundial de Saúde (OMS). As regiões e faixa etária selecionadas atendem critérios específicos, como o porte dos municípios, taxa elevada de transmissão da doença entre 2023 e 2024, maior número de hospitalização na idade selecionada, entre outros fatores.

Essa definição prioritária foi necessária em virtude da capacidade limitada de fornecimento das doses pela fabricante da vacina. Na rede particular a vacina contra dengue está indicada para pessoas de 4 a 60 anos, sendo o esquema completo com 2 doses e intervalo de 3 meses. Contudo, neste momento de aumento de casos no Brasil e a vacinação ainda restrita, o reforço governamental e dos hospitais públicos e privados é de que haja intensificação na prevenção, com cuidado constante para a eliminação dos focos do mosquito transmissor dentro do domicílio e arredores, além de uso frequente de repelentes.

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. O ciclo de vida do microrganismo ocorre em quatro etapas: ovo, larva, pupa e adulto, sendo o foco do depósito dos ovos para o início desse processo de desenvolvimento o acúmulo de água limpa e parada em recipientes, vasos de plantas, pneus, calhas entupidas e garrafas. O ciclo leva 7 dias, portanto é indicado que a população monitore os possíveis reservatórios pelo menos uma vez por semana em suas casas, não permitindo que o mosquito se desenvolva e possa transmitir a doença.

“É extremamente importante criar essa rotina semanal. Com a alta de casos no Brasil é primordial fazer uso do repelente e de telas de proteção sempre que possível, além de estar atento para a higienização de bebedouros. Essas atitudes fazem a diferença e protegem tanto o indivíduo quanto as pessoas que estão ao seu redor”, explica a infectologista Renata D’Avila Couto, do Sabin Atibaia, Atibaia/SP.

Segundo a médica, os quadros clínicos da dengue são benignos na maioria das vezes, mas pode haver evolução para uma doença mais grave e até ao óbito. Os principais fatores para a gravidade incluem: a idade (crianças e idosos), infecção anterior por dengue, gestantes, histórico de doenças do indivíduo (problemas no coração, rins, obesidade, diabetes, entre outros). “Os quatro sorotipos da dengue classificados em 1, 2, 3 e 4 podem levar a manifestações leves ou mais complicadas da doença. O importante é estar atento aos sinais de alarme e se hidratar adequadamente.”, reforça Renata D’Avila.

De acordo com a especialista, o infectado pode apresentar sintomas iniciais comuns a várias doenças, tendo febre, dor de cabeça (atrás dos olhos, principalmente), dores fortes pelo corpo, manchas pela pele (exantema) e, em alguns casos, náuseas e diarreia. Porém, existem sinais de alerta, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, queda da pressão arterial e qualquer sangramento, incluindo de mucosas do nariz e gengiva.

“Muitas pessoas acreditam que não apresentando mais febre que o risco de evolução da dengue passou. Porém, a fase crítica da doença é entre o terceiro e sexto dia do início dos sintomas, quando a pressão baixa pode ser um sinal inicial de agravamento da doença. Se houver suspeita, procure imediatamente a unidade de saúde perto da sua casa e fique atento aos sinais de alarme. A hidratação intensa é fundamental no tratamento da dengue”, acrescenta Renata D’Avila.

Além disso, adverte: “mesmo que o paciente já tenha tido dengue anteriormente, ele continua com risco de ser infectado novamente e adoecer, aumentando as chances de evolução para um quadro mais grave.  Para esses casos, a vacina está fortemente indicada. Mas, de qualquer forma, atentar-se para a importância de uso de repelentes por todos, inclusive por quem está com dengue, ajuda a impedir que o mosquito pique e transmita a doença para pessoas da mesma residência, vizinhança, trabalho, entre outros espaços”.

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Foto: Divulgação

Em 2008, a Lei nº 11.695 instituiu o Dia Nacional da Mamografia. A data, celebrada em 5 de fevereiro, tem a proposta de chamar a atenção para a importância do exame, um dos principais métodos para rastreamento e diagnóstico precoce do câncer de mama. Apesar do destaque no calendário, o acesso ao exame em muitas cidades brasileiras ainda é limitado, seja pela falta de centros de saúde equipados, longas filas de espera ou custos associados ao exame. “Em um País com regiões tão heterogêneas de desenvolvimento, disponibilizar a mamografia à população-alvo é um desafio para governos e gestores”, afirma a mastologista Maria Julia Calas, presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) Regional Rio de Janeiro.

O Brasil dispõe, em uso, de 6.334 aparelhos de mamografia, número considerado suficiente para atender a população-alvo. No entanto, o SUS (Sistema Único de Saúde) realiza somente 30% do rastreamento. Para Maria Julia Calas, no enfrentamento dos desafios associados ao rastreamento nacional, além da melhoria da infraestrutura de saúde, há a necessidade de ampliar o acesso, a conscientização e a educação da população. “Estas ações devem ser integradas a políticas de saúde pública para que o Brasil alcance resultados mais eficazes e equitativos”, destaca.

Em algumas comunidades, observa a médica, mesmo com as ações da campanha Outubro Rosa, a falta de conhecimento da população sobre a detecção precoce do câncer de mama pode resultar em atrasos nos exames e diagnósticos. “Não mais se questiona o fato de o câncer de mama ser o mais frequente entre as mulheres brasileiras”, enfatiza.

Como efeito da cobertura mamográfica inadequada, os casos de câncer de mama em estágio avançado têm aumentado: foram 43,16% (2018-2019) e 52,04% (2020-2021) no SUS; 30,5% (2018-2019) e 36,4% (2020-2021) na saúde suplementar, que inclui os planos de saúde. Desde a biópsia até o primeiro tratamento, observam-se diferenças entre o SUS e a saúde suplementar. Em até 30 dias, os atendimentos representaram 21,1% no SUS e 45,4% no sistema privado. Entre 30 e 60 dias, o SUS registra 34%; a saúde suplementar, 40%. Acima de 60 dias, foram 44,9% no SUS e 14,6% no sistema privado. Neste sentido, a SBM considera fundamental a aplicação da Lei nº 12.732 de 2012, que determina o início do tratamento no prazo máximo de dois meses.

Rejuvenescimento do câncer – Pela deficiência de informação e de acesso à mamografia, a SBM constata o “rejuvenescimento do câncer”, ou seja, cada vez mais casos de mulheres com menos de 40 anos de idade apresentando a doença.

Com base em informações disponibilizadas pelo Tabnet, no Painel Oncologia do DATASUS, a Sociedade Brasileira de Mastologia verificou um aumento expressivo no número de mulheres com menos de 50 anos diagnosticadas com câncer de mama. Em 2013, ano inicial da análise realizada pela SBM, do total de biópsias lançadas no Tabnet, 9.903 foram positivas para câncer de mama. Em 2022, somaram-se 12.719. Em 2023, dados ainda parciais mostram que entre mulheres de 40 a 49 anos, 5.753 apresentaram a doença, e o que se projeta com a consolidação dos números é o aumento de casos.

Os números do Tabnet indicam ainda um alto índice de câncer de mama em mulheres com menos de 35 anos. Neste grupo, a doença pode estar relacionada à herança genética, realidade para a qual já há estratégias de diagnóstico e tratamento. Somente cinco Estados brasileiros dispõem de legislações específicas para Detecção de Mutação Genética dos Genes BRCA1 e BRCA2 custeada pelo SUS. O direito já assiste as mulheres no sistema suplementar operado pelos planos de saúde desde 2014.

É consenso entre entidades como SBM, Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) e CBR (Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem), que o exame anual seja realizado a partir dos 40, e não bienais, dos 50 aos 69 anos, como preconizado pelo Ministério da Saúde.

Tecnologia – Outro aspecto observado pela especialista da SBM diz respeito à qualidade das imagens mamográficas. “Este é um fator que influencia diretamente na precisão diagnóstica e na implementação de tratamentos mais eficazes”, afirma. “A pesquisa contínua é vital para identificar novas tecnologia e abordagens de rastreamento que possam melhorar a detecção precoce e reduzir limitações associadas à densidade mamária e outros fatores”, observa.

Uma evolução em tecnologia apontada por Maria Julia Calas é a tomossíntese, ou mamografia 3D. A técnica avançada cria imagens tridimensionais da mama, contribuindo, segundo a médica, para melhorar a detecção de tumores e reduzir a necessidade de exames complementares ou de acompanhamento. Um estudo realizado em conjunto pela SBM, Febrasgo e CBR demonstra que o rastreamento populacional (prevenção secundária) do câncer de mama com o uso da tomossíntese poderia trazer grande benefício às mulheres, com ganho médio de 5 anos de vida de qualidade. Para as operadoras de saúde, a utilização da mamografia 3D poderia gerar uma economia de até R$ 400 milhões em 5 anos.

Até o final de 2023, o Instituto Nacional de Câncer (Inca) estimou 73.610 novos casos de câncer de mama no Brasil. “É preocupante constatar que este número é ainda maior, pois nem todas as mulheres receberam o diagnóstico, por não realizarem exames de rotina, e aqui destacamos a mamografia. Assim, a SBM se mantém firme na defesa da qualidade assistencial e da maior efetividade no enfrentamento ao câncer de mama, em sintonia com as diretrizes definidas pelas associações de especialistas em saúde da mulher no País”, ressalta a mastologista Maria Julia Calas.

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Foto: Divulgação

            Novembro Azul é o mês para falar sobre a conscientização de doenças masculinas, muitas vezes negligenciadas pelos homens. Este é o caso da osteoporose que, por ser prevalente em mulheres, se torna subdiagnosticada em homens. 

Caracterizada como uma doença silenciosa, a osteoporose pode apresentar sintomas apenas após a ocorrência de fratura nos ossos, resultado de leves batidas e quedas. As fraturas são consideradas o pior desfecho da enfermidade, podendo acontecer em qualquer região do corpo, especialmente, na coluna, quadril e punhos.  As fraturas de quadril por fragilidade óssea atingem 24,2 mil homens por ano no Brasil. 

Segundo a reumatologista Mariana Ortega Perez, doutora pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, as fraturas podem causar internações, intervenções cirúrgicas, maior risco de tromboembolismo, agudização de comorbidades, assim como o aumento da mortalidade. Para esclarecer dúvidas e conscientizar o público sobre o tema, a médica traz informações importantes:

Estudos mostram que 20% das pessoas com fratura no quadril vão a óbito, sendo que os homens representam um terço das vítimas no mundo. Ainda, a taxa de mortalidade entre eles também é maior do que a das mulheres, chegando a 37% no primeiro ano após a fratura.

Entre as causas mais comuns que acarretam osteoporose em homens estão o consumo excessivo do álcool, o tabagismo e o hipogonadismo. Também é necessária atenção a outros fatores como a baixa ingestão de cálcio e vitamina D, e o sedentarismo. “Além dessas causas, é preciso destacar que o nosso banco de ossos, chamado de pico de massa óssea, é genético”, explica a reumatologista. Portanto, é preciso estar atento se há casos da doença ou de fraturas por fragilidade na família, alerta.

De acordo com a Dra. Mariana Ortega, o diagnóstico de osteoporose, seja em mulheres ou em homens, ocorre de duas formas: pela presença de uma fratura de baixo impacto, ou por meio do exame da densitometria óssea. Comumente, as mulheres na pós-menopausa já realizam este exame em sua rotina anual, o que não ocorre com frequência nos homens. Quando o diagnóstico é realizado em homens, é imprescindível investigar causas subjacentes e solicitar exames laboratoriais, como cálcio, vitamina D e dosagens hormonais. 

O tratamento da osteoporose evoluiu muito nos últimos anos e tem como objetivo o ganho de massa óssea e a prevenção de fraturas. É imprescindível investigar se há uma causa de base e tratá-la. Essencialmente, o tratamento da osteoporose em homens é igual ao das mulheres, priorizando o cálcio na dieta, suplementação de vitamina D, correção de fatores de risco e prática de atividade física, além de estratégias medicamentosas específicas anti-fratura. Vale ressaltar que, nos homens, a reposição de testosterona para desfechos ósseos (ganho de massa óssea e redução de risco de fratura) é recomendada apenas naqueles com osteoporose e hipogonadismo (incapacidade testicular em produzir concentrações adequadas de testosterona ou em produzir espermatozoides).

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